بسیاری از ما با کمر درد آشنا هستیم ، که زندگی عادی را برای مدت طولانی مختل می کند. اگرچه علت آن می تواند ضربه ، بیماری های عصبی یا ناهنجاری ستون فقرات باشد ، اما استئوکندروز ستون فقرات کمر اغلب تحریک کننده احساسات ناخوشایند است. این بیماری دژنراتیو می تواند حتی در سنین جوانی رخ دهد ، تظاهرات اولیه آن حتی در بزرگسالان و دانش آموزان نیز قابل تشخیص است ، اما عمده بیماران افراد پس از 40 سال هستند. تغییرات در ستون فقرات مرتبط با استئوكندروز می تواند در هر قسمت ، از دهانه رحم تا كمر و ساكروكسی سیئال رخ دهد. اما رایج ترین شکلی که بسیاری از احساسات ناخوشایند و دردناک را برای بیماران به ارمغان می آورد ، استئوکندروز ستون فقرات کمر است. این چه نوع آسیب شناسی است ، چه چیزی برای آن معمول است و آیا درد در کمر همیشه از این بیماری صحبت می کند.
استئوکندروز ستون فقرات کمر: جوهر آسیب شناسی چیست؟
استئوكندروز اصطلاحی است كه از دو كلمه مشتق شده است: یونانی استئون به معنی استخوان و كندرون كه غضروف است. بنابراین ، استئوكندروز ستون فقرات كمر (و همه افراد دیگر) با تغییراتی در غضروف دیسک ها ایجاد می شود ، كه این "پوشش" طبیعی بین مهره ها و جذب كننده ضربه در حین حركت است. تغییر در ساختار دیسک و عملکرد آن با واکنش طبیعی در بدن مهره همراه است. با این بیماری ، تغییرات دژنراتیو به تدریج در بدن دیسک ها رخ می دهد. ارتفاع دیسک کاهش می یابد ، به همین دلیل عملکرد فیزیولوژیکی آن از بین می رود و باعث بی ثباتی و تغییر در مفاصل مهره می شود. با پیشرفت بیماری ، واکنشی در صفحه انتهایی بدن مهره رخ می دهد. این واکنش را می توان به سه مرحله تقسیم کرد: ادم ناشی از سوnut تغذیه و تغییرات دیستروفی ، تخریب چربی و در آخرین مرحله ، بیماری اسکلروز.
دلایل استئوکندروز ستون فقرات
دیسک های مهره ای ما از حدود 20 سالگی به تدریج تغییر شکل داده و تغییر می کنند. کاهش تدریجی مایعات درون بدن دیسک منجر به کاهش اندازه فضای بین مهره ها (کندروز) می شود. این بدان معنی است که دیسک دیگر نمی تواند به عنوان کمک فنر عمل کند و کشش در رباط های طولی قدامی و خلفی مهره ها تغییر کند. در نتیجه ، بار بسیار بیشتری به مفاصل مهره تحمیل می شود ، که سال به سال افزایش می یابد. رباط های ستون فقرات به طور صحیح قرار نگرفته و به طور یکنواخت کشیده نشده اند و قسمت های متحرک ستون فقرات به تدریج ناپایدار می شوند. قسمت پشتی معمولاً از دو جسم مهره ای مجاور و یک دیسک بین آنها تشکیل شده است. صفحات انتهایی فوقانی و تحتانی در بدن مهره ها بیشتر تحت فشار قرار می گیرند ، مناطق ضخیم شدن (اسکلروز) و برجستگی های مرزها (اسپوندیلوفیت) به تدریج ایجاد می شود. به دلیل چنین تغییراتی ، کل تصویر بالینی بیماری در آینده شکل می گیرد.
علائم استئوکندروز ستون فقرات کمر چیست؟
تقریباً هر نوع بیماری به صورت درد طاقت فرسای کمر خود را نشان می دهد ، کنترل آن دشوار است و بخش خاصی از ستون فقرات (از گردن به پایین کمر و خاجی) را تحت تأثیر قرار می دهد. علائم استئوکندروز ستون فقرات کمری ممکن است فقط به ستون فقرات (در ناحیه کمر) محدود شود یا اگر از ستون فقرات کمر باشد ، یا به بازوها اگر از ستون فقرات گردنی باشد ، به پاها گسترش یابد.
علائم ممکن است در هنگام استراحت ، ورزش یا فعالیت عادی رخ دهد. اگر علت آن در مفصل صورت یا عضلات مجاور باشد ، ممکن است علائم رادیکولیک ایجاد شود که به دلیل فشرده سازی ، تحریک در ناحیه ریشه عصب یا علائم شبه رادیکولیک ایجاد می شود. غالباً ، استئوكندروز ستون فقرات كمر با ضایعات در مناطق دیگر - ستون فقرات توراسیك و گردن رحم - همراه است ، در این صورت علائم گسترده تر می شوند. به عبارت دیگر ، ناراحتی و درد نه تنها یک بخش آسیب دیده بلکه چندین منطقه از استئوکندروز را به طور هم زمان تحریک می کند. این بیماری با دوره های تشدید (علائم می تواند به طور جدی در زندگی طبیعی تداخل ایجاد کند) و بهبودهای موقتی ، هنگامی که تظاهرات کاهش می یابد یا تقریباً از بین می رود ، سیر متغیری دارد. اما هر عاملی ، جسمی یا روانی ، می تواند منجر به عود ناگهانی شود.
چگونه استئوکندروز ستون فقرات تشخیص داده می شود؟
این تشخیص براساس مطالعه شرح حال پزشکی و شکایات بیمار ، معاینه فیزیکی با شناسایی علائم معمولی و معاینه عصبی است. امروزه ، پزشکان به طور فزاینده ای تمایل به انجام تشخیص های ابزاری دارند ، زیرا آسیب های دیگر اغلب تحت عنوان استئوکندروز پنهان می شوند.
به عنوان مثال ، در میان بیمارانی که از کمردرد مداوم رنج می برند و قصد دارند جراحی برای تسکین درد انجام دهند ، سلامت استخوان عامل مهمی است. اگر مشخص شود که تراکم استخوان در بیمار کم است قبل از عمل ، این ممکن است بر برنامه درمانی استئوکندروز قبل ، حین و بعد از عمل تأثیر بگذارد. مطالعه ای از بیمارستان جراحی ویژه (HSS) در نیویورک نشان داد که توموگرافی کامپیوتری ستون فقرات کمر قبل از عمل نشان می دهد تعداد قابل توجهی از بیماران تراکم استخوان کم دارند که قبلاً تشخیص داده نشده بود.
تقریباً نیمی از نزدیک به 300 بیمار آزمایش شده مبتلا به پوکی استخوان یا پیش ماده آن ، استئوپنی بودند. توجه به این نکته در سنین بالای 50 سال بسیار مهم است. شیوع تراکم کم مواد معدنی استخوان در این گروه 44٪ بود و 10. 3٪ مبتلا به پوکی استخوان بودند. تراکم کم استخوان یک عامل خطر شناخته شده برای شکستگی مهره ها است ، و این شرایط می تواند یک عامل تشدید کننده در درمان پوکی استخوان باشد.
درمان استئوكندروز ستون فقرات
گزینه های درمان به شدت علائم شما بستگی دارد. فیزیوتراپی روش اصلی تسکین درد در مراحل اولیه است. سونوگرافی ، الکتروتراپی ، عملیات حرارتی استفاده می شود. درمان با مدیریت درد مطابق مناسب مانند NSAID ها ، شل کننده های عضلانی و استروئیدها تکمیل می شود. می توان از روش های تزریق استفاده کرد - محاصره ، تزریق نقطه ماشه. درمان دستی ، پوکی استخوان ، ورزش درمانی نشان داده شده است.
درمان جراحی همیشه آخرین چاره است. شرایطی وجود دارد که به عمل جراحی نیاز باشد. به عنوان مثال می توان به فلج مثانه یا راست روده ناشی از باریک شدن کانال نخاع یا دیسک افتاده ، یک دیسک بزرگ فتق شده اشاره کرد. گزینه های عمل همراه با پزشک انتخاب می شوند. اما پس از درمان جراحی ، مشکل به طور کامل برطرف نشده است ، توانبخشی طولانی مدت و درمان حمایتی مادام العمر مورد نیاز است. این به این دلیل است که استئوکندروز در هیچ جایی از بین نمی رود ، می تواند در بخشهای دیگر پیشرفت کند.